肺結核手抄報內容

時間：2022-10-02 04:13:58 手抄報

肺結核手抄報內容

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　　肺結核：

　　結核病，又叫“癆病”，可以算作是世界上最古老的疾病之一，科研人員在埃及4500年前的木乃伊身上就發現過結核桿菌的痕跡。結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

　　臨床表現

　　1.癥狀

　　有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體征

　　肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結核的分型和分期

　　(1)肺結核分型

　　①原發性肺結核(Ⅰ型)

　　肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。

　　②血型播散型肺結核(Ⅱ型)

　　包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。

　　③繼發型肺結核(Ⅲ型)

　　本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。

　　④結核性胸膜炎(Ⅳ型)

　　病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　(2)分期

　　①進展期

　　新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。

　　②好轉期

　　隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。

　　③穩定期

　　空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。

　　診斷

　　根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

　　鑒別診斷

　　1.原發綜合征

　　應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑒別。

　　2.急性血行播散型肺結核

　　應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。

　　3.浸潤型肺結核

　　要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。

　　治療

　　1.藥物治療

　　藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

　　(1)早期治療

　　一旦發現和確診后立即給藥治療;

　　(2)聯用

　　根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效;

　　(3)適量

　　根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;

　　(4)規律

　　患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

　　(5)全程

　　乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規范治療，療效高達98%，復發率低于2%。

　　2.手術治療

　　外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。

　　手術治療禁忌證

　　支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下：

　　(1)空洞性肺結核手術適應證

　　①經抗結核藥物初治和復治規則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例;

　　②如反復咯血、繼發感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;

　　③不能排除癌性空洞者;

　　④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

　　(2)結核球手術適應證

　　①結核球經規則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;

　　②結核球不能除外肺癌者;

　　③結核球直徑>3厘米，規則化療下無變化，為相對手術適應證。

　　(3)毀損肺手術適應證